ДЕСЯТИРІЧНИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКУВАННЯ АГОНІСТАМИ ОПІОЇДІВ В УКРАЇНІ. ЩО ДАЛІ? (Частина друга)


Ключові слова: вживання наркотиків, лікування опіоїдної залежності, соціальна робота, метадон, бупренорфін, ставлення до наркотичної залежності.

Анотація

Цією статтею автори завершують презентацію десятирічної історії впровадження в Україні підтримувальної терапії агоністами опіоїдів (ПТАО). Аналіз матеріалів низки закордонних і вітчизняних публікацій дозволив перейти до розкриття двох наступних етапів – періодів стагнації та усвідомлення основних проблем. Визначено найголовніші бар’єри впровадження методу (опір органів виконавчої влади та частини професійної спільноти, упереджене ставлення з боку широкого загалу й окремих клієнтів, консервативна позиція представників мас-медіа, застаріла антинаркотична політика, невдалий менеджмент, недостатній рівень професійної підготовки фахівців). Висвітлено організаційні перешкоди лікування агоністами опіоїдів на українських сайтах, складнощі застосування адекватних доз препаратів та психологічні аспекти проведення ПТАО. Матеріал завершено загальними висновками щодо доведеної ефективності методу; потреби в його ширшій імплементації; значущості соціально-психологічної компоненти програм, що має бути реалізована психологами, соціальними працівниками й зосереджена, насамперед, на подолання зовнішньої та внутрішньої стигматизації осіб з опіоїдною залежністю та їхню соціальну реабілітацію. Окреслено потребу в запровадженні спеціалізованої професійної підготовки соціальних працівників для роботи в програмах лікування агоністами опіоїдів.

Посилання

Alistar, S. S., Owens, D. K., & Brandeau, M. L. (2011). Effectiveness and cost effectiveness of expanding harm reduction and antiretroviral therapy in a mixed HIV epidemic: a modeling analysis for Ukraine. PLoS medicine, 8(3), e1000423. Retrived from: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000423
Bojko, M. J., Dvoriak, S., & Altice, F. L. (2013). At the crossroads: HIV prevention and treatment for people who inject drugs in Ukraine. Addiction (Abingdon, England), 108(10), 1697-9.
Bojko, M. J., Mazhnaya, A., Marcus, R., Makarenko, I., Islam, Z., Filippovych, S., Dvoriak, S., … Altice, F. L. (2016). The Future of Opioid Agonist Therapies in Ukraine: A Qualitative Assessment of Multilevel Barriers and Ways Forward to Promote Retention in Treatment. Journal of substance abuse treatment, 66, 37-47.
Carroll, J. J. (2016). For lack of wanting: Discourses of desire in Ukrainian opiate substitution therapy programs. Transcultural Psychiatry, 53(2), 198–216. Deloitte. (2018). Review of clinical guidelines and treatment protocols of mental and behavioral disorders as a result of consumption psychoactive substances. Retrived from: http://www.hivreforminaction.org/ wp-content/uploads/2018/03/letter_SUD_SAMHSA-Desk-Review-Ukraine_02-2018_UA_preview.pdf.
Dumchev, K., Dvoryak, S., Chernova, O., Morozova, O., & Altice, F. L. (2017). Retention in medicationassisted treatment programs in Ukraine-Identifying factors contributing to a continuing HIV epidemic. The International journal on drug policy, 48, 44-53.
Dvoriak S., Karagodina O., Chtenguelov V., Pykalo I. (2018). 10 Years of the OAT implementation experience in Ukraine. What further? (First part). Visnyk Akademii praci, sotsialnykh vidnosyn i turyzmu, №2, 6476. Retrived from: https://www.socosvita.kiev.ua/Visnyk_2_2018. Filippovich, S. (2015).
Impact of armed conflicts and warfare on opioid substitution treatment in Ukraine: Responding to emergency needs. International Journal of Drug Policy, 26, 3-5. Retrived from: https:// www.ijdp.org/article/S0955-3959(14)00309-0/pdf.
Golovanevskaya, M., Vlasenko, L., Saucier, R. (2012). In Control?: Ukrainian Opiate Substitution Treatment Patients Strive for a Voice in Their Treatment. Substance Use & Misuse, 47:5, 511-521.
Hurley, R. (2015). At least 80 people have died in Crimea since Russian law banned opioid substitutes, says UN special envoy. BMJ. Retrived from: https://doi.org/10.1136/bmj.h390. Kutsa, O., Marcus, R., Bojko, M. J., Zelenev, A., Mazhnaya, A., Dvoriak, S., Filippovych, S., … Altice, F. L. (2016). Factors associated with physical and sexual violence by police among people who inject drugs in Ukraine: implications for retention on opioid agonist therapy. Journal of the International AIDS
Society, 19(4 Suppl 3), 20897. Retrived from: doi:10.7448/IAS.19.4.20897. Lieb, M., Wittchen, H-U., Palm, U., Apelt, S., Siegert, J., Soyka, M. (2010). Psychiatric comorbidity in
substitution treatment of opioid-dependent patients in primary care: Prevalence and impact on clinical features. Heroin Addiction and Related Clinical Problems, 12(4): 5-16. Madden, L., Bojko, M. J., Farnum, S. O., Mazhnaya, A., Fomenko, T., Marcus, R., Barry, D., Ivanchuk, I., Kolomiets, V., Filippovych, S., Dvoryak, S., Altice, F. L. (2017). Using nominal group technique among clinical providers to identify barriers and prioritize solutions to scaling up opioid agonist therapies in Ukraine. International Journal of Drug Policy, 49, 48-53. Retrieved from: https://doi.org/10.1016/j. drugpo.2017.07.025. Makarenko, I., Mazhnaya, A., Marcus, R., Bojko, M. J., Madden, L., Filippovich, S., Dvoriak, S., …
Altice, F. L. (2017). Willingness to pay for opioid agonist treatment among opioid dependent people who inject drugs in Ukraine. The International journal on drug policy, 45, 56-63.
Makarenko, I., Mazhnaya, A., Polonsky, M., Marcus, R., Bojko, M. J., Filippovych, S., Springer, S., Dvoriak, S., … Altice, F. L. (2016). Determinants of willingness to enroll in opioid agonist treatment among opioid dependent people who inject drugs in Ukraine. Drug and alcohol dependence, 165, 213-20.
Mazhnaya, A., Bojko, M. J., Marcus, R., Filippovych, S., Islam, Z., Dvoriak, S., & Altice, F. L. (2016). In Their Own Voices: Breaking the Vicious Cycle of Addiction, Treatment and Criminal Justice Among People Who Inject Drugs in Ukraine. Drugs (Abingdon, England), 23(2), 163-175.
McCabe, E., Parrish, M. (2018). A review of the complexities of working effectively with people being prescribed both antipsychotic medications and opioid substitution therapy. Drugs: Education, Prevention and Policy, 25:1, 1-12. McGrath, R. (2017). Opioid substitution therapy: Co-morbid chronic pain and opioid dependence. A Research Review Educational Series. Retrieved from: https://www.researchreview.co.nz/getmedia/98bebb0296b6-466b-86fc-ff0dda39ccc6/Educational-Series-Opioid-Maintenance-Therapy-and-Co-morbid-Pain. pdf.aspx?ext=.pdf.
Morozova, O., Dvoryak, S., & Altice, F. L. (2013). Methadone treatment improves tuberculosis treatment among hospitalized opioid dependent patients in Ukraine. The International journal on drug policy, 24(6), e91-98.
Polonsky, M., Azbel, L., Wickersham, J. A., Marcus, R., Doltu, S., Grishaev, E., Dvoryak, S., … Altice, F. L. (2015). Accessing methadone within Moldovan prisons: Prejudice and myths amplified by peers. The International journal on drug policy, 29, 91-5.
Polonsky, M., Rozanova, J., Azbel, L., Bachireddy, C., Izenberg, J., Kiriazova, T., Dvoryak, S., …
Altice, F. L. (2016). Attitudes Toward Addiction, Methadone Treatment, and Recovery Among HIV-Infected Ukrainian Prisoners Who Inject Drugs: Incarceration Effects and Exploration of Mediators. AIDS and behavior, 20(12), 2950-2960.
Rozanova, J., Marcus, R., Taxman, F. S., Bojko, M. J., Madden, L., Farnum, S. O., … Altice, F. L. (2017). Why People Who Inject Drugs Voluntarily Transition Off Methadone in Ukraine. Qualitative Health
Research, 27(13), 2057–2070. SAMHSA (2018). TIP 63. Medications for Opioid Use Disorder. Retrieved from: https://store.samhsa.gov/ system/files/sma18-5063fulldoc.pdf. Schulte, B., Schmidt, C. S., Kuhnigk, O., Schäfer, I., Fischer, B., Wedemeyer, H., & Reimer, J. (2013). Structural barriers in the context of opiate substitution treatment in Germany – a survey among physicians in primary care. Substance abuse treatment, prevention, and policy, 8, 26. doi:10.1186/1747-597X-8-26.
Tsentr hromads’koho zdorovya Ministerstva okhorony zdorovya Ukrainy (2018). Zakhvoryuvannya ta informatsiya. Opioyidna zalezhnist’. Statystyka ZPT [Diseases and information. Opioid dependence. SMT statistics]. Retrieved from: https://phc.org.ua/pages/diseases/opioid_addiction/stat-docs.
Verkhovna Rada of Ukraine (1997). On approval of the Instruction on the procedure for the detection and registration of persons who illegally use narcotic drugs or psychotropic substances: Order #306/680/21/66/5 of the Ministy of Health of Ukraine, the Minstry of Internal Affairs, General Prosecutor of Ukraine, Ministry of Justice of Ukraine [Pro zatverdzhennya Instruktsiyi pro poryadok vyyavlennya ta postanovky na oblik osib, yaki nezakonno vzhyvayut` narkotychni zasoby abo psykhotropni rechovyny:Nakaz №306/680/21/66/5 . Retrieved from: http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z053497
Verkhovna Rada of Ukraine (1999). On Amendments to the Law of Ukraine “On the Circulation of Narcotic Drugs, Psychotropic Substances, Their Analogues and Precursors in Ukraine”: Law of Ukraine № 863-XIV [Pro vnesennya zmin do Zakonu Ukrayiny “Pro obih v Ukrayini narkotychnykh zasobiv, psykhotropnykh rechovyn, yikh analohiv i prekursoriv”: Zakon Ukrainy № 863-XIV]. Retrieved from: http://zakon.rada. gov.ua/laws/show/863-14.
Wickersham, J. A., Marcus, R., Kamarulzaman, A., Zahari, M. M., & Altice, F. L. (2013). Implementing methadone maintenance treatment in prisons in Malaysia. Bulletin of the World Health Organization, 91(2), 124-129.
World Health Organization (2008). The methadone fix. Bulletin of the World Health Organization, 86(3), 161-240. Retrieved from: http://www.who.int/bulletin/volumes/86/3/08-010308/en/.
Опубліковано
2019-05-08
Номер
Розділ
Статті